Antibiotici za upalu prostate su neophodni. Ako se bolest ne liječi, povećava se vjerojatnost impotencije, neplodnosti, skleroze, adenoma i apscesa žlijezde.
Kada i zašto su potrebni antibiotici za prostatitis?
Bakterijski oblik patologije nalazi se u približno 12-18% pacijenata. Akutni proces dijagnosticira se u 5-9 muškaraca od 100 u dobi od 22-45 godina, kronični, spori tijek dijagnosticira se u 8-11% pacijenata.
Glavni cilj liječenja antibioticima je suzbijanje aktivnosti patogenih mikroba. Ublažavaju upalu, bol, normaliziraju rad žlijezda, poboljšavaju protok mokraće i cirkulaciju krvi.
Dijagnoza se postavlja na temelju:
- laboratorijski testovi koji potvrđuju prisutnost bakterija u sjemenu, urinu, izlučevinama prostate;
- karakteristični simptomi;
- znakovi upale koji se ogledaju u promjenama u sastavu urina i krvi.
Važni čimbenici pri odabiru antibiotika
Nemoguće je reći koji je antibiotik najbolji. Bakterijsku upalu u tkivu prostate uzrokuju mnogi patogeni, tako da jedan lijek može biti učinkovit protiv određene vrste mikroba, a beskoristan protiv druge.
Samo antibiotik odabran uzimajući u obzir određene čimbenike imat će pozitivan terapeutski učinak:
- vrsta patogena (određena bakteriološkom analizom mikroflore);
- osjetljivost identificiranih bakterija na specifične antibiotike.
Uzročnici bakterijskog prostatitisa mogu biti:
- tipični gram-negativni patogeni Escherichia coli (Escherichia coli) i Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobakterije (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekalni enterokoki (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- atipični uzročnici - klamidija (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplazma (Ureaplasma) i mikobakterije (Mycoplasma) - 20%.
- rijetko otkriveni patogeni - gonokoki, gljivice, Proteus, Klebsiella, gram-pozitivne bakterije - stafilokoki i streptokoki.
Za točnu identifikaciju patogena provodi se bakteriološka kultura ili informativnija DNA dijagnostička metoda - PCR (lančana reakcija polimeraze).
Prilikom odabira lijeka razmotrite:
- spektar djelovanja - broj i vrste uzročnika bolesti koje određeni antibiotik može suzbiti;
- sposobnost terapijske tvari da se akumulira u prostati i održava željenu koncentraciju;
- dugotrajni antibakterijski učinak;
- nuspojave i kontraindikacije;
- način primjene lijeka;
- put i brzina izlučivanja iz tijela;
- doze i kombinacije lijekova;
- mogućnost kombiniranja lijeka s drugim lijekovima i metodama terapije;
- prethodno liječenje antibioticima (početak i trajanje);
Skupine učinkovitih antibiotika i specifični recepti
Da bi antibiotik mogao lako prodrijeti u žlijezdu, mora biti topljiv u mastima, slabo se vezati za proteine krvi i biti aktivan u alkalnoj sredini.
Aminopenicilini
Danas se prednost daje zaštićenim penicilinima koji su otporni na destruktivno djelovanje enzima - b-laktamaza koje luči kokalna flora. Penicilini su učinkovitiji u kombinaciji s klavulanskom kiselinom.
Ova skupina antibiotika bolje djeluje u akutnim nekompliciranim procesima i rijetkim egzacerbacijama kroničnog oblika bolesti, ako se identificiraju tipični uzročnici. Ne suzbijaju klamidiju, mikoplazmu i enterobakterije.
Moguće nuspojave:
- mučnina;
- proljev;
- alergijski osip;
- svrbež;
- Osobe sklone alergijama na lijekove mogu doživjeti alergijski šok.
Cefalosporini
Djeluju na mnoge patogene, ali ne dugo. Učinkovito za akutni prostatitis. Slabo se akumuliraju u tkivu prostate, pa se u kroničnim slučajevima koriste kao "šok" skupina antibiotskog djelovanja za kratko vrijeme.
Stafilokokna flora i klostridije rezistentne su na cefalosporine.
Lijekovi se smatraju niskotoksičnim; apsolutne kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na cefalosporine.
Ako je tijek bolesti težak ili je nedavno liječen antibioticima, pribjegavaju se uporabi cefalosporina u kombinaciji s aminoglikozidima.
Fluorokinoloni
Imaju snažan i dugotrajan učinak na većinu tipičnih i atipičnih bakterija, uključujući Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmu, klamidiju. Fluorokinoloni stvaraju visoke koncentracije u tkivu prostate, stoga se smatraju lijekovima prve linije za liječenje kroničnog procesa, osim u slučajevima kada se sumnja na otpornost patogena na njih. Njihova učinkovitost u suzbijanju mikroorganizama je 65-90%.
Zbog produljenog djelovanja fluorokinoloni se uzimaju 1-2 puta dnevno. Nije propisano za epilepsiju, tinejdžeri mlađi od 15 - 16 godina. Doze se prilagođavaju muškarcima sa srčanim i bubrežnim patologijama, te pacijentima koji primaju antidepresive.
Obično se lijekovi dobro podnose. U rijetkim slučajevima primijećeno je:
- osip;
- svrbež;
- oticanje vokalnih užeta;
- bol u trbuhu;
- mučnina;
- proljev;
- nesanica;
- nervoza;
- fotosenzitivnost (osjetljivost kože na sunce) zbog UV zračenja.
Makrolidi
Aktivne tvari se nakupljaju u zahvaćenom tkivu prostate. Makrolidi se često propisuju za akutni oblik bez komplikacija i za kronični tijek bolesti. Visoka aktivnost makrolida opažena je kod prostatitisa uzrokovanog klamidijom. Međutim, oni ne suzbijaju tipičnog patogena - Escherichia coli i atipične mikroorganizme - mikobakterije, klostridije, enterokoke.
Nuspojave se javljaju rijetko, češće u bolesnika s intolerancijom na ovu skupinu antibiotika, teškim oštećenjem jetre ili bubrega. Rijetko se javljaju:
- mučnina;
- žgaravica;
- disbakterioza;
- osip;
- proljev.
Aminoglikozidi
Gentamicin ima brojne kontraindikacije i često uzrokuje nuspojave. Propisuje se pacijentima s akutnom bolešću. Lijek brzo potiskuje aktivnost većine vrsta patogena, uključujući atipične oblike, gljivice i mutirane mikrobe koji su neosjetljivi na druge skupine antibiotika.
Kod kroničnog bakterijskog prostatitisa aminoglikozidi se ne propisuju zbog niske akumulacije (nakupljanja) u tkivu prostate. Prilagodba tijela na Gentamicin odvija se polako.
Lijek je kontraindiciran za:
- povećana reakcija na aminoglikozide;
- teška disfunkcija bubrega;
- neuritis;
- parkinsonizam;
- poremećaj sluha;
- dehidracija.
Mogu se javiti mučnina, anemija, epilepsija, pospanost i problemi s bubrezima.
Ansamicini
Imaju širok spektar djelovanja protiv mikroba. Lijekovi se biraju ako je prostatitis ozbiljan, s mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) - mycobacterium tuberculosis.
tetraciklini
Imaju visoku prirodnu aktivnost protiv klamidijskog i mikoplazmatičnog prostatitisa. Akumulirati u visokim koncentracijama u tkivima organa. Fekalni enterokok ne reagira na liječenje tetraciklinima.
Sada se rijetko propisuju zbog visoke toksičnosti, sposobnosti prodiranja u spermu i utjecaja na muške reproduktivne stanice. Nakon završetka terapije treba proći 3-4 mjeseca do začeća.
Nuspojave: crijevni poremećaji, mučnina, pogoršanje funkcije jetre, alergijske reakcije, kandidijaza.
Kombinirano liječenje
Ako prostatitis uzrokuje Trichomonas, Ureaplasma ili Mycobacteria, razvija se kombinirani režim liječenja. Uključuje kombinaciju nekoliko skupina lijekova.
Lokalni tretman
Supozitoriji za bakterijsku upalu u prostati propisani su kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Primjena čepića s antibiotikom ima sljedeće prednosti:
- brzo prodiranje u tkivo žlijezde kroz crijevni zid;
- maksimalno nakupljanje ljekovitih tvari u žlijezdi;
- minimum nuspojava, budući da je lijek koncentriran u tkivima, gotovo bez prodiranja u opći krvotok;
- niske doze;
- malo kontraindikacija, jednostavan za korištenje.
Indikacije za uporabu antibakterijskih čepića slične su onima za druge oblike lijekova - tablete, kapsule, injekcije.
Čepići sadrže manje antibiotika nego tablete i otopine, pa je tijek njihove primjene duži.
Popis najčešće propisivanih čepića:
- Supozitoriji s framicetinom (aminoglikozidi).
- Supozitoriji s eritromicinom (makrolidi).
- Levomycetin supozitoriji (aktivni sastojak - kloramfenikol).
- Čepići s rifampicinom su učinkoviti, jer brzo prodiru u žlijezdu i uništavaju većinu mikroba. Za tuberkulozni prostatitis liječenje traje 6-9 tjedana.
Opća načela primjene
Kod kuće morate slijediti načela korištenja antimikrobnih lijekova.
- Točno se pridržavajte propisanih doza, pridržavajte se režima doziranja i režima liječenja ako je propisana kombinacija lijekova.
- Tijek terapije mora biti u potpunosti završen. Ako se prekine dotok ljekovitih tvari u tkivo prostate, akutni proces brzo postaje kroničan. Preostali mikroorganizmi nastavit će djelovati "tajno" i razviti otpornost na antibiotike.
- Standardno trajanje liječenja je najmanje 8-12 dana u akutnom razdoblju i do 6 tjedana u kroničnom razdoblju.
- Ako se u akutnoj fazi nakon 3 dana liječenja bolovi i temperatura ne smanje, potrebno je posjetiti liječnika.
Režim liječenja prostatitisa razvija se uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Antibiotik koji djeluje kod jednog pacijenta možda neće djelovati kod drugog.